作者：郑州市中心医院药学部  张玮   审核：郑州市中心医院药学部  王娜

每年冬春季节，流感病毒活跃传播，发热、头痛、肌肉酸痛等症状不仅影响日常工作与生活，严重时还可能引发肺炎、心肌炎等并发症，因此需要我们高度重视。普通感冒和流感该怎么区分、抗病毒药该不该吃、怎么吃？本文将结合经典药物与新型药物，详细科普抗流感病毒药物的合理使用要点，尤其补充新型药物玛巴洛沙韦的核心信息，帮您科学应对流感。

一、流感≠普通感冒

二、重点关注：哪些属于高危人群

★年龄＜5 岁的儿童

★年龄≥65 岁的老年人

★孕妇及产褥期女性

★有慢性基础病（如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病）、免疫功能低下（如肿瘤患者、长期使用激素者）等人群

高危人群感染后易进展为重症，一旦出现流感样症状建议立即就医。

三、主流抗病毒药物解析：经典药与新药怎么选

目前临床常用的流感抗病毒药物主要分为两类，各有适用场景和特点，需结合年龄、健康状况等因素选择：

（一）经典药物：神经氨酸酶抑制剂（以奥司他韦为代表）

作用机制：阻止流感病毒从被感染细胞中释放，减少病毒在体内扩散，相当于 “堵住病毒扩散的出口”。

适用人群：覆盖范围广，可用于 2 周龄（具体见药品说明书）以上儿童及成人的甲型、乙型流感治疗，还可用于 1 岁及以上人群的流感预防，孕妇、新生儿等特殊群体临床使用经验丰富。1岁以下婴幼儿必须严格遵医嘱用药。

用法用量：发病48小时内启动，每日2次，连续服用 5 天；成人及 13 岁以上青少年常规 75mg / 次，1 岁以上儿童按体重换算剂量。

不良反应：常见恶心、呕吐、头痛。儿童患者呕吐发生率相对较高，与食物同服可减轻胃肠不适。

（二）新型药物：核酸内切酶抑制剂（以玛巴洛沙韦为代表）

作为近 20 年来首个具有全新作用机制的抗流感药物，玛巴洛沙韦凭借便捷性和独特优势成为热门选择。

作用机制：口服后水解为活性代谢物，抑制流感病毒 RNA 的复制和转录，从源头阻断病毒增殖，相当于 “掐断病毒繁殖的链条”，较奥司他韦起效更快。

适用人群：既往健康的成人和 5 岁及以上儿童单纯性甲型、乙型流感患者；12 岁及以上存在流感相关并发症高风险的成人和儿童（如老年人、慢性病患者）；5-12 岁儿童可选用干混悬剂。

用法用量：发病 48 小时内单次口服即可完成疗程，无需连续用药，极大提升依从性；剂量按体重划分：20-80kg 者单次 40mg，≥80kg 者单次 80mg，20kg 以下儿童按 2mg/kg 给药；需避免与乳制品、钙铁镁补充剂、抗酸药等同服，以免影响吸收。

不良反应：总体发生率低于奥司他韦，主要包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛；上市后报告过血管性水肿、皮疹、谵妄等罕见反应，对玛巴洛沙韦过敏者禁用。

四、用药关键原则：抓住时机 + 规范使用

（一）黄金用药时间：无论选择哪种药物，发病后 48 小时内开始用药效果最佳，能最大程度缩短病程（可缩短 1-2 天）、降低重症风险；即使超过 48 小时，高危人群或症状持续加重者仍可在医生评估后用药。

（二）不可替代疫苗：抗病毒药物仅用于治疗，不能替代流感疫苗 —— 疫苗是预防流感最有效的手段，建议每年 9-11 月（流感季前）接种，尤其高危人群需优先接种。

（三）严格遵医嘱疗程：确诊流感病毒感染的患者，无论成人儿童，都应该完成标准疗程。玛巴洛沙韦需按剂量单次服完。奥司他韦需每日2次，连续服用 5 天，即使发热、肌肉酸痛等症状在服药 2-3 天内缓解，也需完成全疗程，避免病毒未被完全抑制导致复发。

（四）对于服药后呕吐：目前尚无统一的正式指南针对服用奥司他韦 / 玛巴洛沙韦后呕吐的补服策略，临床处理需结合呕吐发生时间、患者病情及药物吸收可能性。

临床医生关于呕吐后补服的建议：

吃完立即呕吐的，尤其是呕吐量比较大的，按照全量补充。

服药 30 分钟内呕吐的，或在呕吐物里明显发现了药物，可以按照半剂量或全剂量再吃一次。

30 分钟以后呕吐的，呕吐物里看不到药物残渣，默认服药成功，无需补服。

温馨提示：这两种药物都可以通过随餐服用来缓解胃肠道不良反应。

五、避开 5 个常见用药误区

误区 1：自行购买抗病毒药当 “感冒药” 用：奥司他韦、玛巴洛沙韦均为处方药，需医生根据年龄、基础疾病、症状严重程度判断是否适用，自行用药可能导致剂量不当、或掩盖重症信号。

误区 2：玛巴洛沙韦单次服药后就无需隔离：单次用药虽便捷，但不能立即杀灭病毒，服药后仍可能排出病毒，需继续居家隔离、戴口罩、勤洗手，避免传染他人。

误区 3：孕妇、婴幼儿随意选玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦在孕妇、哺乳期女性、重症患儿中的安全性数据不足，暂不推荐作为首选；这类特殊人群更适合选用临床经验丰富的奥司他韦。

误区 4：认为玛巴洛沙韦可预防流感：玛巴洛沙韦仅获批用于流感治疗，无预防功效，如需预防流感，可在医生指导下选用奥司他韦。

误区5：漏服一次奥司他韦，下次吃双倍剂量补回来。正确服用方法如下。

漏服时间不足2小时：立即补服，然后按原计划服用下一剂；

漏服时间超过2小时：无需补服，下一剂服药时间正常服用即可。如,服药时间为早上8点和晚上8点各服一次，若早上漏服，发现时已超过10点，可不再补服，晚上8点正常服药。切莫把两次的剂量一起服用，以免增加不良反应风险。

六、参考文献

1.流行性感冒诊疗方案（2025年版）.

2.Influenza strains in focus: global approaches to the diagnosis, treatment, and control of H1N1, H3N2, H7N9, and H9N2. Pathog Glob Health. 2025,119(7): 272-292.

3.林剑虹,林明琼.玛巴洛沙韦治疗流行性感冒的有效性及安全性分析[J].中国现代医药杂志,2024,26(8):45-47.

4.“流感”不只是重感冒：科学预防与疫苗接种实用知识,吴绮青.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛暨第5期健康科普作品征集活动。

5.吴文玉,蓝婉宁,焦欣，等.抗流行性感冒病毒药物研究进展[J].中华医院感染学杂志,2025（网络首发）.